DatosNombre y Apellidos * DNI * Fecha de Nacimiento * Sexo *HombreMujer Email * Teléfono * Dirección * C.P. * Provincia * Población * Siguiente 1 / 2 Uso del casco¿Usas casco? *SiNo Coste del Seguro con el Uso de Casco : 55 € Coste del Seguro con el Uso de Casco : 57 € CoberturasResponsabilidad civil *150.260 € Defensa Jurídica *3.000 € Incluido: *Asistencia en Viaje / Orientación Médica Telefónica Daños personales al ciclistaFallecimiento accidental *6.000 € Invalidez permanente por accidente *12.000 € Gastos por hospitalización *20 € día / 90 días max. Cirugía reparadora *4.500 € *Acepto la política de privacidad VerificaciónPor favor introduzca 2 dígitos *Ejemplo: 12Esta caja es para protección contra el spam - por favor déjalo en blanco 2 / 2
